TRATAMENTUL TUBERCULOZEI

 

        Tuberculoza pulmonara ca si cea extrapulmonara beneficiaza de chimioterapie standardizata, aplicata pe o durata scurta de timp si, in mod obligatoriu, administrata sub directa observatie.

        Medicamentele antituberculoase  precum si dozele /kc sant cuprinse in tabelul urmator:

Principalele medicamente antiTB	Doza recomandata(mg/kgcorp/zi)
	Administrare zilnica	Administrare intermitenta,de 3 ori /saptamana
Izoniazida(H)	5	10/15
Rifampicina(R)	10	10
Pirazinamida(Z)	25	35
Streptomicina(S)	15	15
Etambutol(E)	15-25	30

 

• categoria I- aplicata bolnavilor cu tuberculoza pulmonara’’ caz nou’’cu Mt. prezente la examenul microscopic direct al sputei, cazurilor de TB extrapulmonara severe, precum si unor cazuri cu TB pulmonara extinsa, dar cu Mt.absent la examenul microscopic direct al sputei.Aceasta schema terapeutica consta in administrarea 2 luni a HRZE/S zilnic si 4 luni  a HR de 3 ori pe saptamana.

  

• categoria II-administrata bolnavilor  in retratament (recidive,esecuri, tratamente dupa abandon);ea consta in administrarea timp de 2 luni a HRZES zilnic,urmata de 1 luna de HRZE zilnic si apoi de 5 luni HRE de 3 ori pe saptamana.

  

• categoria III- primita de pacientii cu TB pulmonara cu Mt.absent la examenul microscopic direct al sputei-forme limitate- precum si de unii bolnavi cu TB extrapulmonare limitate.In acest caz se vor administra  HRZ zilnic timp de 2 luni urmat  de 4 luni HR de 3 ori pe saptamana

  

• categoria IV- este destinata cazurilor de TB pulmonara cronica, cu Mt. polichimiorezistente ; scheme individualizate se vor folosi si in cazul asocierii TB  cu alte afectiuni ce contraindica chimioterapia uzuala  precum si in cazul intolerantelor la medicamentele antituberculoase.

        OMS recomanda utilizarea tuberculostaticelor combinate (care cuprind 2-3 medicamente specifice in aceeasi tableta) si care au biodisponibilitate demonstrata; s-a dovedit ca pacientii accepta mai usor tratamentul cu aceste medicamente in comparatie cu preparatele uzuale, constatandu-se si  o frecventa mai mica a reactiilor adverse precum si un risc mai mic de selectare a tulpinilor de Mt. rezistente.